Crédit photo : Elīna Baltiņa
Sarah Nelson affirme que «la recherche et le discours du service de santé mentale reflètent … les idées coloniales et, en tant que telles, constituent un déterminant social de la santé mentale pour les peuples autochtones au Canada» (1). Le colonialisme a entraîné le «déplacement et la marginalisation des communautés et individus autochtones et la perpétuation d’idées discriminatoires ou stéréotypées sur ce que signifie être autochtone “(1). Le colonialisme, «limite les ressources et les opportunités disponibles», et plus directement, «a eu une incidence sur la santé mentale des autochtones à travers les expériences des pensionnats, ainsi que les restrictions gouvernementales sur les cérémonies et les mouvements dans et hors des réserves» (9).
Des déterminants sociaux de la santé, ou «les circonstances dans lesquelles les gens naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent, et les systèmes mis en place pour faire face à la maladie … (qui) sont à leur tour façonnés par … l’économie, la politique sociale, et la politique (9), “influencent la santé et le bien-être d’une personne. Ces déterminants sociaux peuvent être divisés en trois couches:
Proximales, ou des facteurs qui affectent immédiatement une personne comme l’environnement physique ou le chômage;
Intermédiaires, tels que le système de santé ou l’infrastructure communautaire; et
Distal, des facteurs qui sont “systémiques, institutionnels, économiques ou politiques”, (10).
Le colonialisme peut être considéré comme un déterminant social distal de la santé qui affecte les niveaux intermédiaire et proximal.
Nelson affirme que «la recherche dans le domaine de la santé mentale autochtone est trop souvent fondée sur des hypothèses fondées sur des opinions stéréotypées vers les peuples autochtones ou influencées par ces hypothèses» (3). La recherche environ la santé mentale antérieure dans les communautés autochtones n’a pas été initiée ou effectuée par les membres des communautés. En outre, «la recherche sur la santé mentale impliquant des peuples autochtones a toujours été entreprise d’un point de vue occidental … ils impliquent certaines hypothèses sur ce qui constitue la santé mentale … et sur la nature du savoir lui-même» (2).
La maladie mentale est diagnostiquée comme être différente de la normale. Bien que Nelson reconnaisse que ce n’est pas forcément une mauvaise façon de définir la maladie, elle devient problématique lorsque «normal» est défini par un groupe puis appliqué à un autre (6). Il est également problématique que certains problèmes de santé mentale décrits dans le DSM-IV et que certaines méthodes de guérison soient décrites comme spécifiques à la culture et que les définitions biomédicales soient considérées comme dépourvues de culture et impartiales (7-8, 11).
Parc national des Lacs-Waterton. Crédit photo : Laurie Shannon, grâce à Travel Alberta
Nelson ajoute que dans les discours autour de la santé mentale, lorsque on parle de la guérison de la maladie mentale, la guérison autochtone est généralement historiée et placée en juxtaposition à la biomédecine, en constante évolution et en testant ses conclusions. Selon Nelson, cela «néglige les considérations selon lesquelles le développement de nouvelles connaissances dans les communautés autochtones a été interrompu de manière profonde par le dernier siècle de scolarité résidentielle» (6). De plus, en valorisant «la connaissance rapide et changeante de la biomédecine», la «guérison autochtone qui met l’accent sur la connaissance des ancêtres est« défaite implicite (d) »(6).
Lorsque les effets des déterminants sociaux de la santé sont considérés comme simplement des différences médicales entre les populations, «le culpabilité de la maladie et la responsabilité de la guérison», est décalé «à ceux qui souffrent» (7). Nelson affirme que «l’oppression des peuples autochtones au sein de la société canadienne a entraîné des inégalités sociales qui sont au cœur de nombreux problèmes de santé mentale. La résolution de ces questions exige une attention aux effets du colonialisme sur la santé individuelle et communautaire et la promotion de l’autodétermination et du contrôle communautaire dans les soins de santé mentale »(3-4).
Nelson suggère que la voie à suivre doit aller au-delà de la formation en matière de compétences culturelles pour les travailleurs de la santé, ce qui peut être utile, mais peut également attribuer les mêmes caractéristiques immuables à un grand groupe de personnes (10). Certains groupes ne doivent pas être considérés comme dépourvus de culture, tandis que d’autres sont définis par leur culture (11). Elle suggère d’encourager la pratique de l’humilité culturelle: «un engagement continu à l’auto-évaluation et à l’autocritique afin de corriger les déséquilibres de pouvoir et de développer et de maintenir des partenariats dynamiques respectueux de l’environnement fondés sur la confiance mutuelle» (11).
Cet article est un article écrit par Chenoa Sly. Pour plus des renseignements, lire la recherche originale publié (en anglais) :
Nelson, S. (2012). Challenging hidden assumptions: colonial norms as determinants of aboriginal mental health. Prince George, B.C.: National Collaborating Centre for Aboriginal Health.
Traduit par Rebecca Isbister